Mengenal Buah Zakar (Testis): Anatomi, Fungsi, dan Kesehatan Pria

Bagi setiap pria, keberadaan dan kesehatan buah zakar atau yang sering disebut biji kemaluan (dalam konteks medis dikenal sebagai testis) adalah aspek fundamental yang menentukan banyak hal, mulai dari identitas biologis hingga kemampuan reproduksi. Organ kecil ini, meskipun sering tersembunyi dan jarang menjadi pusat perhatian dalam percakapan sehari-hari, memegang peranan vital dalam sistem reproduksi dan endokrin pria. Tanpa fungsi yang optimal dari buah zakar, kehidupan seorang pria bisa terpengaruh secara signifikan, baik dari segi kesuburan maupun keseimbangan hormon.

Artikel ini akan mengupas tuntas seluk-beluk buah zakar, mulai dari struktur anatominya yang kompleks, fungsi-fungsi biologisnya yang menakjubkan, hingga berbagai kondisi kesehatan yang dapat memengaruhinya. Kami akan menjelajahi bagaimana organ ini berkembang sejak dalam kandungan, bagaimana ia berubah selama pubertas, dan peran krusialnya dalam produksi sperma dan hormon testosteron. Lebih jauh lagi, kami akan membahas berbagai gangguan, penyakit, dan masalah kesehatan yang umum terjadi pada buah zakar, termasuk deteksi dini dan pilihan penanganannya.

Pentingnya pemahaman yang mendalam mengenai organ ini tidak hanya terbatas pada dunia medis, tetapi juga relevan bagi setiap individu. Pengetahuan yang cukup akan membantu pria dalam menjaga kesehatan reproduksinya, mengenali tanda-tanda awal masalah, dan mencari pertolongan medis yang tepat waktu. Dengan demikian, artikel ini bertujuan untuk menjadi panduan komprehensif yang informatif, akurat, dan mudah dipahami oleh khalayak umum, demi meningkatkan kesadaran akan pentingnya menjaga kesehatan buah zakar.

1. Anatomi Buah Zakar (Testis)

Buah zakar, atau testis, adalah sepasang kelenjar reproduksi jantan yang terletak di dalam kantung skrotum, di bawah penis. Setiap buah zakar memiliki bentuk oval dan berukuran sekitar 4-5 cm panjangnya, 2.5 cm lebarnya, dan 3 cm tebalnya. Beratnya sekitar 10-15 gram per biji kemaluan pada pria dewasa. Ukuran dan berat ini bisa bervariasi antar individu.

1.1. Skrotum: Kantung Pelindung

Skrotum adalah kantung berotot berlapis kulit yang membungkus dan melindungi buah zakar. Letaknya di luar rongga tubuh karena suhu optimal untuk produksi sperma adalah sekitar 2-3 derajat Celsius lebih rendah dari suhu tubuh inti. Otot-otot pada skrotum, yaitu otot dartos dan otot kremaster, berperan penting dalam mengatur suhu ini. Otot dartos berkontraksi untuk mengerutkan kulit skrotum, mendekatkan buah zakar ke tubuh saat dingin, dan relaksasi saat hangat untuk menjauhkannya. Otot kremaster juga mengangkat buah zakar sebagai respons terhadap suhu dingin, stimulasi seksual, atau refleks protektif.

1.2. Struktur Internal Buah Zakar

Setiap biji kemaluan dilapisi oleh dua lapisan jaringan ikat: tunika vaginalis dan tunika albuginea.

Tunika Vaginalis: Ini adalah lapisan terluar yang berasal dari peritoneum (lapisan perut) selama perkembangan janin. Ia memiliki dua lapisan, parietal (luar) dan viseral (dalam), dengan sedikit cairan di antaranya yang memungkinkan testis bergerak bebas di dalam skrotum.
Tunika Albuginea: Ini adalah kapsul fibrosa padat berwarna putih kebiruan yang langsung membungkus testis. Dari tunika albuginea, septa (sekat) fibrosa menonjol ke dalam testis, membagi organ menjadi sekitar 250-300 lobulus berbentuk kerucut.

1.3. Lobulus dan Tubulus Seminiferus

Di dalam setiap lobulus terdapat 1-4 tubulus seminiferus yang sangat berliku. Tubulus seminiferus adalah tempat utama terjadinya spermatogenesis, yaitu proses pembentukan sperma. Panjang total tubulus seminiferus dalam satu biji kemaluan bisa mencapai beberapa ratus meter jika direntangkan. Dinding tubulus seminiferus dilapisi oleh epitel germinal yang terdiri dari:

Sel Sertoli (Sel Penunjang): Sel-sel ini adalah sel somatik yang besar dan memanjang. Mereka memberikan dukungan struktural dan nutrisi bagi sel-sel sperma yang sedang berkembang. Sel Sertoli juga membentuk penghalang darah-testis (blood-testis barrier) yang penting untuk melindungi sperma dari sistem kekebalan tubuh, serta memproduksi hormon dan protein yang mengatur spermatogenesis.
Sel Spermatogenik: Ini adalah sel-sel yang mengalami mitosis dan meiosis untuk membentuk sperma. Mulai dari spermatogonia (sel induk sperma) di dasar tubulus, mereka berkembang menjadi spermatosit primer, spermatosit sekunder, spermatid, dan akhirnya spermatozoa (sperma matang).

1.4. Sel Leydig (Sel Interstitial)

Di antara tubulus seminiferus, di jaringan ikat longgar yang disebut stroma, terdapat kelompok sel yang disebut sel Leydig atau sel interstitial. Sel-sel ini bertanggung jawab utama untuk memproduksi hormon androgen, terutama testosteron, sebagai respons terhadap stimulasi dari hormon luteinizing (LH) yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari.

1.5. Epididimis

Setelah dibentuk di tubulus seminiferus, sperma yang belum matang bergerak ke epididimis. Epididimis adalah struktur berbentuk C yang menempel di bagian posterior (belakang) setiap buah zakar. Epididimis terdiri dari tiga bagian: caput (kepala), korpus (badan), dan cauda (ekor). Di dalam epididimis, sperma mengalami proses pematangan lebih lanjut dan memperoleh kemampuan untuk bergerak (motilitas) serta daya pembuahan. Epididimis juga berfungsi sebagai tempat penyimpanan sperma hingga ejakulasi. Proses pematangan di epididimis bisa memakan waktu sekitar 10-14 hari.

1.6. Vas Deferens

Dari epididimis, setiap buah zakar terhubung ke vas deferens (duktus deferens), sebuah tabung otot yang panjang dan tebal. Vas deferens membawa sperma dari epididimis ke duktus ejakulatorius. Selama ejakulasi, otot-otot di dinding vas deferens berkontraksi kuat, mendorong sperma maju. Vas deferens, bersama dengan pembuluh darah, saraf, dan saluran limfatik, membentuk korda spermatik yang membentang dari skrotum hingga masuk ke rongga perut melalui kanalis inguinalis.

1.7. Pasokan Darah dan Saraf

Buah zakar menerima pasokan darah arteri utama dari arteri testikularis, yang bercabang langsung dari aorta abdominalis. Darah vena dialirkan melalui pleksus pampiniformis, jaringan vena yang rumit di dalam korda spermatik. Pleksus ini berperan penting dalam termoregulasi, membantu mendinginkan darah arteri yang masuk ke testis. Inervasi (pasokan saraf) ke testis berasal dari pleksus testikularis yang mengandung serat saraf simpatis dan parasimpatis.

2. Fungsi Utama Buah Zakar (Testis)

Buah zakar memiliki dua fungsi utama yang sangat krusial bagi kesehatan dan reproduksi pria:

2.1. Spermatogenesis (Produksi Sperma)

Fungsi utama pertama dari biji kemaluan adalah produksi sperma (spermatogenesis). Proses ini adalah pembentukan sel-sel sperma yang terjadi di dalam tubulus seminiferus. Spermatogenesis adalah proses yang berkelanjutan dan kompleks, memakan waktu sekitar 70-74 hari dari spermatogonium hingga spermatozoa matang.

2.1.1. Tahapan Spermatogenesis

Spermatogonia: Ini adalah sel-sel induk sperma diploid (memiliki 46 kromosom) yang terletak di dasar tubulus seminiferus. Mereka terus-menerus membelah melalui mitosis untuk mempertahankan populasi sel induk dan juga menghasilkan spermatosit primer.
Spermatosit Primer: Spermatosit primer (diploid) bergerak menjauh dari dinding tubulus dan memulai meiosis I. Pada akhir meiosis I, setiap spermatosit primer menghasilkan dua spermatosit sekunder.
Spermatosit Sekunder: Spermatosit sekunder (haploid, memiliki 23 kromosom) dengan cepat menjalani meiosis II. Setiap spermatosit sekunder menghasilkan dua spermatid.
Spermatid: Spermatid (haploid) adalah sel bulat yang belum motil. Mereka kemudian mengalami proses yang disebut spermiogenesis.
Spermiogenesis: Ini adalah proses di mana spermatid berdiferensiasi menjadi spermatozoa (sperma matang) yang memiliki kepala, leher, bagian tengah, dan ekor (flagela). Kepala sperma mengandung inti dengan materi genetik, dan akrosom yang berisi enzim penting untuk penetrasi sel telur. Ekor memberikan motilitas.

Sperma yang baru terbentuk masih imatur dan belum bisa membuahi. Mereka kemudian bergerak ke epididimis untuk pematangan lebih lanjut dan penyimpanan.

2.1.2. Regulasi Spermatogenesis

Proses spermatogenesis di biji kemaluan diatur oleh interaksi hormon-hormon dari sumbu hipotalamus-pituitari-gonad (HPG):

GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone): Dikeluarkan oleh hipotalamus, merangsang kelenjar pituitari.
LH (Luteinizing Hormone): Dikeluarkan oleh kelenjar pituitari anterior, merangsang sel Leydig untuk memproduksi testosteron.
FSH (Follicle-Stimulating Hormone): Dikeluarkan oleh kelenjar pituitari anterior, bekerja pada sel Sertoli untuk mempromosikan spermatogenesis dan memproduksi protein pengikat androgen (ABP).
Testosteron: Penting untuk mendukung spermatogenesis dan perkembangan karakteristik seks sekunder pria.
Inhibin: Dikeluarkan oleh sel Sertoli, menghambat pelepasan FSH dari pituitari untuk mengatur produksi sperma.

2.2. Produksi Hormon (Terutama Testosteron)

Fungsi kedua yang sangat penting dari biji kemaluan adalah produksi hormon androgen, terutama testosteron, oleh sel Leydig. Testosteron adalah hormon steroid yang memainkan peran fundamental dalam berbagai aspek kesehatan dan perkembangan pria.

2.2.1. Fungsi Testosteron

Perkembangan Seksual Primer: Pada masa janin, testosteron berperan dalam diferensiasi organ reproduksi pria.
Perkembangan Seksual Sekunder: Selama pubertas, testosteron bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seks sekunder, seperti pertumbuhan rambut wajah dan tubuh, pendalaman suara, peningkatan massa otot dan tulang, serta pembesaran penis dan skrotum.
Produksi Sperma: Meskipun FSH dan ABP bekerja langsung pada sel Sertoli, kadar testosteron yang memadai di dalam testis sangat penting untuk kelangsungan spermatogenesis.
Libido dan Fungsi Seksual: Testosteron memengaruhi gairah seks (libido) dan kemampuan ereksi.
Kepadatan Tulang: Membantu menjaga kepadatan mineral tulang, mengurangi risiko osteoporosis pada pria.
Massa Otot dan Kekuatan: Merangsang pertumbuhan massa otot dan kekuatan.
Produksi Sel Darah Merah: Mempromosikan eritropoiesis (pembentukan sel darah merah) di sumsum tulang.
Mood dan Energi: Mempengaruhi suasana hati, energi, dan fungsi kognitif.

2.2.2. Regulasi Produksi Testosteron

Produksi testosteron di biji kemaluan diatur oleh sistem umpan balik negatif yang melibatkan hipotalamus dan kelenjar pituitari. GnRH dari hipotalamus merangsang pelepasan LH dari pituitari, yang kemudian merangsang sel Leydig untuk memproduksi testosteron. Kadar testosteron yang tinggi akan memberi sinyal balik ke hipotalamus dan pituitari untuk mengurangi pelepasan GnRH dan LH, sehingga menjaga kadar hormon tetap seimbang.

3. Perkembangan Buah Zakar (Testis)

Perjalanan perkembangan biji kemaluan adalah salah satu kisah yang paling menarik dalam biologi manusia, dimulai jauh sebelum kelahiran dan berlanjut hingga usia tua.

3.1. Perkembangan Prenatal (Masa Janin)

Awalnya, gonad (kelenjar kelamin) pada embrio bersifat biseksual, artinya memiliki potensi untuk berkembang menjadi testis atau ovarium. Pada janin dengan kromosom XY, keberadaan gen SRY (Sex-determining Region Y) pada kromosom Y memicu diferensiasi gonad menjadi testis pada sekitar minggu ke-7 kehamilan. Tanpa gen SRY, gonad akan berkembang menjadi ovarium.

Setelah terbentuk, testis janin mulai memproduksi dua zat penting:

Hormon Anti-Müllerian (AMH): Dikeluarkan oleh sel Sertoli, menyebabkan regresi saluran Müllerian, yang seharusnya berkembang menjadi saluran reproduksi wanita (rahim, tuba falopi, vagina bagian atas).
Testosteron: Dikeluarkan oleh sel Leydig, bertanggung jawab untuk maskulinisasi saluran Wolffian (yang berkembang menjadi epididimis, vas deferens, dan vesikula seminalis) serta diferensiasi organ kelamin eksternal pria (penis dan skrotum).

3.1.1. Penurunan Testis (Desensus Testis)

Salah satu peristiwa krusial dalam perkembangan prenatal adalah penurunan biji kemaluan (desensus testis) dari rongga perut ke dalam skrotum. Proses ini umumnya terjadi pada trimester ketiga kehamilan, antara minggu ke-28 hingga ke-36.

Penurunan ini dipandu oleh struktur yang disebut gubernakulum dan dipengaruhi oleh hormon androgen. Jika salah satu atau kedua biji kemaluan gagal turun ke skrotum, kondisi ini disebut kriptorkidisme. Kondisi ini memerlukan pemantauan dan seringkali intervensi medis karena testis yang tidak turun berisiko lebih tinggi mengalami kanker dan masalah kesuburan.

3.2. Perkembangan Selama Pubertas

Setelah lahir dan selama masa kanak-kanak, buah zakar relatif tidak aktif. Pada awal masa pubertas (sekitar usia 9-14 tahun), hipotalamus mulai melepaskan GnRH dalam pola yang berdenyut, yang merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan LH dan FSH. Peningkatan hormon ini memicu testis untuk meningkatkan produksi testosteron dan memulai spermatogenesis.

Perkembangan pubertas yang dipicu oleh aktivitas biji kemaluan meliputi:

Peningkatan ukuran testis dan skrotum.
Pertumbuhan penis.
Munculnya rambut pubis, ketiak, wajah, dan tubuh.
Perubahan suara menjadi lebih dalam.
Peningkatan massa otot dan kepadatan tulang.
Peningkatan libido (gairah seks).
Mulai terjadinya ejakulasi (biasanya dimulai dengan emisi nokturnal atau "mimpi basah").

3.3. Penurunan Fungsi pada Usia Lanjut (Andropause)

Seiring bertambahnya usia, fungsi biji kemaluan cenderung menurun secara bertahap. Meskipun pria tidak mengalami "menopause" mendadak seperti wanita, kadar testosteron mulai menurun secara perlahan setelah usia 30 tahun, sebuah kondisi yang kadang disebut "andropause" atau defisiensi androgen pada pria menua (ADAM).

Penurunan kadar testosteron dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk:

Penurunan libido.
Disfungsi ereksi.
Penurunan energi dan stamina.
Penurunan massa otot dan peningkatan lemak tubuh.
Penurunan kepadatan tulang.
Perubahan suasana hati atau depresi.
Gangguan tidur.

Tidak semua pria mengalami gejala yang signifikan, dan terapi penggantian testosteron (TRT) dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus tertentu setelah evaluasi medis yang cermat.

4. Kesehatan Buah Zakar (Testis)

Menjaga kesehatan buah zakar adalah kunci untuk mempertahankan fungsi reproduksi dan hormonal yang baik sepanjang hidup. Kesadaran akan pentingnya pemeriksaan diri dan kapan harus mencari bantuan medis sangatlah vital.

4.1. Pentingnya Pemeriksaan Diri

Pemeriksaan diri testis (SDE) adalah kebiasaan penting yang harus dilakukan oleh setiap pria, terutama pada usia 15 hingga 40 tahun, karena pada usia inilah risiko kanker testis paling tinggi. SDE dapat membantu mendeteksi benjolan, perubahan ukuran, atau ketidaknormalan lain pada biji kemaluan sejak dini, yang bisa menjadi tanda kanker atau kondisi lain.

Cara melakukan SDE:

Lakukan setelah mandi air hangat atau shower, saat skrotum rileks dan kulit longgar, sehingga testis mudah diraba.
Periksa setiap buah zakar satu per satu.
Pegang biji kemaluan dengan kedua tangan, letakkan ibu jari di bagian atas dan jari-jari lain di bagian bawah.
Gulirkan testis perlahan di antara ibu jari dan jari-jari Anda. Rasakan adanya benjolan keras, perubahan ukuran atau bentuk, atau nyeri.
Rasakan struktur lembut seperti kabel di bagian belakang testis, ini adalah epididimis, yang normal.
Perhatikan perbedaan ukuran testis. Normal jika satu testis sedikit lebih besar atau menggantung lebih rendah dari yang lain.

Jika Anda menemukan benjolan, pembengkakan, nyeri, atau perubahan lain yang tidak biasa, segera konsultasikan dengan dokter.

4.2. Kunjungan Dokter dan Pemeriksaan Medis

Selain pemeriksaan diri, kunjungan rutin ke dokter dan pemeriksaan fisik adalah penting. Dokter mungkin akan memeriksa buah zakar Anda sebagai bagian dari pemeriksaan fisik umum. Jangan ragu untuk mendiskusikan kekhawatiran apa pun yang Anda miliki tentang kesehatan biji kemaluan Anda.

Segera kunjungi dokter jika Anda mengalami:

Benjolan atau pembengkakan yang tidak nyeri pada salah satu biji kemaluan.
Nyeri atau rasa tidak nyaman pada skrotum atau testis.
Perubahan ukuran atau bentuk testis.
Rasa berat pada skrotum.
Nyeri punggung bawah, nyeri perut bagian bawah, atau nyeri di area selangkangan tanpa sebab yang jelas (ini bisa menjadi gejala kanker testis yang sudah menyebar).
Demam, nyeri, dan pembengkakan skrotum (tanda infeksi).

4.3. Gaya Hidup Sehat untuk Kesehatan Testis

Gaya hidup sehat berperan besar dalam menjaga kesehatan biji kemaluan dan sistem reproduksi secara keseluruhan:

Diet Seimbang: Konsumsi makanan kaya antioksidan, vitamin, dan mineral.
Olahraga Teratur: Membantu menjaga berat badan ideal dan sirkulasi darah yang baik. Hindari pakaian dalam yang terlalu ketat saat berolahraga, terutama bersepeda, untuk mencegah tekanan berlebihan.
Hindari Rokok dan Alkohol Berlebihan: Keduanya dapat berdampak negatif pada kualitas sperma dan kadar testosteron.
Hindari Paparan Panas Berlebihan: Mandi air panas terlalu lama, sauna, atau mengenakan pakaian dalam yang terlalu ketat dapat meningkatkan suhu skrotum dan berpotensi memengaruhi produksi sperma.
Jaga Berat Badan Ideal: Obesitas dapat memengaruhi keseimbangan hormon dan kesuburan.
Praktik Seks Aman: Mengurangi risiko infeksi menular seksual (IMS) yang dapat menyebabkan peradangan pada testis atau epididimis.
Manajemen Stres: Stres kronis dapat memengaruhi kadar hormon.

5. Gangguan dan Penyakit Umum pada Buah Zakar (Testis)

Meskipun biji kemaluan adalah organ yang relatif terlindungi, ia rentan terhadap berbagai kondisi, mulai dari infeksi, cedera, hingga pertumbuhan abnormal. Memahami kondisi ini penting untuk deteksi dini dan penanganan yang tepat.

5.1. Orkitis

Orkitis adalah peradangan pada satu atau kedua biji kemaluan. Ini seringkali merupakan komplikasi dari infeksi lain.

Penyebab: Paling sering disebabkan oleh virus gondongan (mumps), terutama pada pria pasca-pubertas. Bisa juga disebabkan oleh bakteri (misalnya, infeksi menular seksual seperti gonore atau klamidia, atau bakteri dari saluran kemih).
Gejala: Nyeri parah pada testis, pembengkakan, kemerahan, demam, mual, sakit kepala.
Pengobatan: Tergantung penyebab. Untuk virus, istirahat, kompres dingin, dan pereda nyeri. Untuk bakteri, antibiotik. Penting untuk segera diobati untuk mencegah komplikasi seperti atrofi testis atau infertilitas.

5.2. Epididimitis

Epididimitis adalah peradangan pada epididimis, struktur di belakang biji kemaluan yang menyimpan dan mematangkan sperma.

Penyebab: Umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri, termasuk IMS (gonore, klamidia) pada pria yang aktif secara seksual, atau infeksi saluran kemih (ISK) pada pria yang lebih tua.
Gejala: Nyeri dan pembengkakan pada skrotum (biasanya satu sisi), nyeri saat buang air kecil, demam, adanya darah dalam air mani. Nyeri biasanya dimulai secara bertahap.
Pengobatan: Antibiotik, pereda nyeri, istirahat, elevasi skrotum, dan kompres dingin.

5.3. Torsio Testis (Burung Berputar)

Torsio testis adalah kondisi gawat darurat medis di mana korda spermatik (yang membawa darah ke biji kemaluan) terpuntir, memutus aliran darah. Kondisi ini bisa menyebabkan kematian jaringan testis jika tidak segera ditangani.

Penyebab: Terjadi ketika testis tidak tertambat dengan baik di dalam skrotum (suatu kondisi yang disebut "bell-clapper deformity"), memungkinkan ia berputar dengan bebas. Bisa terjadi setelah aktivitas fisik, cedera, atau bahkan saat tidur.
Gejala: Nyeri skrotum yang sangat mendadak dan parah, pembengkakan, mual, muntah, perut nyeri. Testis yang terkena mungkin terlihat lebih tinggi atau dalam posisi yang tidak biasa.
Penanganan: Ini adalah keadaan darurat bedah. Operasi harus dilakukan dalam waktu 4-6 jam setelah timbulnya gejala untuk menyelamatkan biji kemaluan. Keterlambatan dapat menyebabkan pengangkatan testis (orkiektomi).

5.4. Varikokel

Varikokel adalah pembengkakan vena di dalam skrotum, serupa dengan varises di kaki. Ini terjadi ketika katup di vena yang mengalirkan darah dari testis tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan darah terkumpul dan vena melebar.

Penyebab: Penyebab pastinya tidak selalu jelas, tetapi diduga terkait dengan katup vena yang tidak berfungsi atau tekanan tinggi di vena spermatik. Lebih sering terjadi di sisi kiri.
Gejala: Seringkali tidak menimbulkan gejala. Ketika ada, mungkin berupa rasa berat atau nyeri tumpul di skrotum yang memburuk saat berdiri dan mereda saat berbaring. Bisa dirasakan seperti "sekantong cacing" di atas biji kemaluan. Varikokel adalah penyebab umum infertilitas pria karena dapat meningkatkan suhu skrotum, memengaruhi produksi dan kualitas sperma.
Pengobatan: Jika asimptomatik dan tidak memengaruhi kesuburan, tidak diperlukan pengobatan. Jika menyebabkan nyeri atau infertilitas, pilihan pengobatan meliputi embolisasi (memblokir vena yang terkena) atau ligasi bedah (memotong vena yang melebar).

5.5. Hidrokel

Hidrokel adalah penumpukan cairan di sekitar biji kemaluan, di antara lapisan tunika vaginalis, menyebabkan pembengkakan skrotum.

Penyebab: Pada bayi baru lahir, seringkali karena kegagalan penutupan jalur yang menghubungkan skrotum ke rongga perut. Pada pria dewasa, bisa disebabkan oleh cedera, infeksi, peradangan, atau kadang tanpa sebab yang jelas.
Gejala: Pembengkakan skrotum yang tidak nyeri. Ukurannya bisa bervariasi.
Pengobatan: Hidrokel pada bayi seringkali hilang dengan sendirinya. Pada dewasa, jika besar atau menyebabkan ketidaknyamanan, mungkin memerlukan operasi (hidrokelektomi) untuk mengeringkan cairan dan mencegah kekambuhan.

5.6. Spermatokel (Kista Epididimis)

Spermatokel adalah kista berisi cairan yang biasanya mengandung sel sperma mati, yang terbentuk di epididimis. Umumnya tidak berbahaya.

Penyebab: Tidak diketahui pasti, tetapi diperkirakan akibat penyumbatan pada salah satu duktus kecil di epididimis.
Gejala: Benjolan lunak, tidak nyeri di atas atau di belakang biji kemaluan. Ukuran bisa bervariasi.
Pengobatan: Seringkali tidak memerlukan pengobatan. Jika menjadi besar atau menyebabkan nyeri, operasi (spermatokolektomi) dapat dilakukan.

5.7. Kriptorkidisme (Testis Tidak Turun)

Kriptorkidisme adalah kondisi di mana satu atau kedua biji kemaluan gagal turun ke skrotum pada bayi laki-laki saat lahir. Ini adalah kondisi kongenital (bawaan).

Penyebab: Multifaktorial, melibatkan faktor genetik, hormonal, dan lingkungan.
Risiko: Testis yang tidak turun memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kanker testis dan infertilitas jika tidak dikoreksi. Suhu yang lebih tinggi di rongga perut merusak sel-sel spermatogenik.
Pengobatan: Seringkali biji kemaluan akan turun dengan sendirinya dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Jika tidak, operasi (orkidopeksi) biasanya direkomendasikan antara usia 6-12 bulan untuk menempatkan testis di dalam skrotum.

5.8. Kanker Testis

Kanker testis adalah salah satu jenis kanker yang paling umum pada pria muda, biasanya antara usia 15 dan 40 tahun. Meskipun demikian, ini adalah kanker yang sangat bisa diobati jika terdeteksi dini.

5.8.1. Faktor Risiko

Kriptorkidisme: Ini adalah faktor risiko paling signifikan. Pria dengan riwayat testis tidak turun, meskipun sudah dikoreksi melalui operasi, memiliki risiko lebih tinggi.
Riwayat Keluarga: Memiliki ayah atau saudara laki-laki dengan kanker testis meningkatkan risiko.
Riwayat Kanker Testis Sebelumnya: Jika seseorang pernah memiliki kanker di satu testis, ia memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkannya di testis yang lain.
Sindrom Klinefelter: Kelainan kromosom ini juga terkait dengan peningkatan risiko.
Ras: Pria kulit putih memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan kelompok etnis lain.

5.8.2. Gejala Kanker Testis

Gejala yang paling umum adalah:

Benjolan atau pembengkakan yang tidak nyeri pada salah satu biji kemaluan. Ini seringkali merupakan tanda pertama dan terpenting. Benjolan mungkin sekecil kacang polong atau lebih besar.
Rasa berat di skrotum.
Perubahan ukuran atau bentuk testis.
Nyeri tumpul di perut bagian bawah atau selangkangan.
Penumpukan cairan tiba-tiba di skrotum (hidrokel).
Nyeri atau rasa tidak nyaman pada testis atau skrotum.

Penting untuk diingat bahwa sebagian besar benjolan di testis tidak bersifat kanker, tetapi setiap benjolan baru harus segera diperiksa oleh dokter.

5.8.3. Diagnosis Kanker Testis

Jika ada kecurigaan kanker testis, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan:

Pemeriksaan Fisik: Dokter akan meraba testis dan skrotum untuk mencari benjolan.
Ultrasonografi (USG) Skrotum: Ini adalah pemeriksaan pencitraan non-invasif yang dapat membedakan antara massa padat (berpotensi kanker) dan kista berisi cairan (biasanya jinak).
Tes Darah (Penanda Tumor): Beberapa zat dalam darah, seperti alfa-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (HCG), dan laktat dehidrogenase (LDH), dapat meningkat pada kanker testis tertentu.
Biopsi: Jika ada massa padat, diagnosis definitif biasanya dilakukan melalui operasi pengangkatan testis yang terkena (orkiektomi inguinalis radikal). Biopsi jarum jarang dilakukan karena risiko penyebaran sel kanker.

5.8.4. Stadium Kanker Testis

Setelah diagnosis, kanker akan di-stadiumkan untuk menentukan tingkat penyebarannya, yang akan memandu pilihan pengobatan. Stadium meliputi:

Stadium I: Kanker terbatas pada testis.
Stadium II: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di perut bagian belakang (retroperitoneal).
Stadium III: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar perut atau ke organ lain (misalnya, paru-paru, hati, otak).

5.8.5. Pengobatan Kanker Testis

Kanker testis sangat responsif terhadap pengobatan, bahkan pada stadium lanjut.

Operasi (Orkiektomi Inguinalis Radikal): Ini adalah langkah pertama dan paling penting. Testis yang terkena diangkat melalui sayatan di selangkangan.
Terapi Tambahan (Adjuvan): Tergantung pada jenis kanker, stadium, dan penanda tumor, terapi tambahan mungkin diperlukan setelah operasi.
- Kemoterapi: Penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Sangat efektif untuk kanker testis.
- Radioterapi: Penggunaan radiasi untuk membunuh sel kanker, kadang digunakan untuk kanker jenis seminoma.
- Pengawasan (Surveillance): Untuk kanker stadium awal tertentu, pengawasan ketat dengan pemeriksaan rutin dan tes darah mungkin menjadi pilihan, menghindari terapi tambahan yang tidak perlu.

5.8.6. Prognosis

Tingkat kesembuhan untuk kanker testis sangat tinggi, terutama jika terdeteksi dan diobati pada stadium awal. Bahkan pada stadium lanjut, tingkat kesembuhannya masih sangat baik dibandingkan banyak jenis kanker lainnya.

5.8.7. Dampak pada Kesuburan dan Fungsi Hormonal

Pengangkatan satu biji kemaluan biasanya tidak memengaruhi kesuburan atau kadar testosteron jika testis yang tersisa sehat. Namun, kemoterapi atau radioterapi dapat memengaruhi produksi sperma dan kadang-kadang kadar testosteron. Bank sperma (cryopreservation) sebelum pengobatan kanker seringkali direkomendasikan bagi pria yang ingin memiliki anak di masa depan.

6. Buah Zakar (Testis) dan Kesuburan Pria

Sebagai tempat produksi sperma dan hormon testosteron, buah zakar memainkan peran sentral dalam kesuburan pria. Masalah pada biji kemaluan dapat menjadi penyebab utama infertilitas.

6.1. Bagaimana Testis Memengaruhi Kesuburan

Produksi Sperma yang Cukup: Testis harus menghasilkan jumlah sperma yang memadai (jumlah sperma normal > 15 juta/ml).
Kualitas Sperma: Sperma harus memiliki motilitas (kemampuan bergerak) dan morfologi (bentuk) yang normal agar dapat mencapai dan membuahi sel telur.
Keseimbangan Hormonal: Kadar testosteron dan hormon lainnya yang optimal diperlukan untuk spermatogenesis yang sehat.

6.2. Penyebab Infertilitas Terkait Testis

Azoospermia: Ketiadaan sperma dalam air mani. Bisa karena masalah produksi di biji kemaluan (non-obstruktif) atau penyumbatan saluran sperma (obstruktif).
Oligospermia: Jumlah sperma yang rendah.
Teratozoospermia: Bentuk sperma yang abnormal.
Asthenozoospermia: Motilitas sperma yang buruk.
Varikokel: Seperti yang disebutkan sebelumnya, varikokel dapat meningkatkan suhu skrotum dan merusak produksi sperma.
Kriptorkidisme yang Tidak Diobati: Risiko infertilitas meningkat secara signifikan.
Riwayat Orkitis atau Epididimitis Parah: Infeksi atau peradangan dapat merusak jaringan testis atau epididimis.
Trauma atau Cedera Testis: Kerusakan fisik pada biji kemaluan.
Paparan Toksin atau Radiasi: Beberapa bahan kimia, obat-obatan tertentu, atau radioterapi dapat merusak sel-sel yang memproduksi sperma.
Ketidakseimbangan Hormonal: Kadar LH, FSH, atau testosteron yang terlalu rendah atau tinggi dapat mengganggu spermatogenesis.
Penyakit Genetik: Kondisi seperti Sindrom Klinefelter atau delesi pada kromosom Y dapat memengaruhi produksi sperma.

6.3. Diagnosis dan Penanganan Infertilitas

Diagnosis infertilitas pria melibatkan:

Analisis Sperma (Spermiogram): Pemeriksaan jumlah, motilitas, morfologi, dan volume air mani.
Pemeriksaan Fisik: Untuk mendeteksi varikokel, hidrokel, atau kelainan lainnya.
Tes Darah: Untuk mengukur kadar hormon (testosteron, FSH, LH, prolaktin).
USG Skrotum: Untuk visualisasi struktur internal biji kemaluan dan epididimis.
Tes Genetika: Jika dicurigai ada penyebab genetik.
Biopsi Testis: Dalam kasus azoospermia untuk menentukan apakah ada produksi sperma di dalam testis.

Penanganan tergantung pada penyebabnya, bisa berupa:

Perubahan Gaya Hidup: Menghindari rokok, alkohol, menjaga berat badan, mengurangi paparan panas.
Obat-obatan: Untuk menyeimbangkan hormon atau mengobati infeksi.
Operasi: Untuk memperbaiki varikokel, kriptorkidisme, atau menyumbat saluran.
Teknik Reproduksi Berbantuan (ART): Seperti inseminasi intrauterin (IUI) atau fertilisasi in vitro (IVF) dengan injeksi sperma intrasitoplasmik (ICSI) jika sperma tetap berkualitas rendah atau jumlahnya sangat sedikit.

7. Mitos dan Fakta Seputar Buah Zakar (Testis)

Seperti banyak bagian tubuh yang memiliki fungsi sensitif, ada beberapa mitos yang beredar seputar biji kemaluan. Penting untuk memisahkan fakta dari fiksi.

7.1. Mitos: Testis yang lebih besar berarti lebih subur atau lebih jantan.

Fakta: Ukuran biji kemaluan bervariasi antar individu, dan ukuran yang sedikit berbeda antara kedua testis juga normal. Meskipun ada korelasi umum antara volume testis dan produksi sperma, ukuran yang lebih besar belum tentu berarti kesuburan yang lebih tinggi atau tingkat testosteron yang lebih tinggi. Kesehatan dan fungsi adalah yang terpenting, bukan hanya ukurannya.

7.2. Mitos: Cedera pada testis selalu menyebabkan infertilitas.

Fakta: Cedera parah tentu dapat merusak testis dan memengaruhi kesuburan. Namun, banyak cedera minor tidak menyebabkan infertilitas jangka panjang, terutama jika hanya satu biji kemaluan yang terkena dan yang lainnya tetap sehat. Testis yang sehat biasanya dapat mengkompensasi fungsi testis yang rusak.

7.3. Mitos: Memakai celana dalam ketat secara permanen merusak sperma.

Fakta: Penelitian menunjukkan bahwa celana dalam ketat dapat sedikit meningkatkan suhu skrotum, yang secara teoritis dapat memengaruhi produksi sperma. Namun, efeknya seringkali minimal dan dapat dibalik. Pria yang berusaha untuk hamil mungkin disarankan untuk memilih celana dalam yang longgar, tetapi efek jangka panjang atau permanen biasanya tidak terjadi hanya karena pilihan pakaian dalam.

7.4. Mitos: Kanker testis selalu menyebabkan nyeri.

Fakta: Sebaliknya, benjolan kanker testis paling sering tidak nyeri. Inilah mengapa pemeriksaan diri testis sangat penting, karena nyeri bukanlah indikator awal yang dapat diandalkan. Ketika nyeri muncul, itu bisa menjadi tanda bahwa kanker sudah lebih lanjut atau telah terjadi komplikasi lain.

7.5. Mitos: Jika salah satu testis diangkat, pria tidak bisa lagi memiliki anak.

Fakta: Jika testis yang tersisa sehat dan berfungsi normal, ia dapat memproduksi cukup sperma dan testosteron untuk mempertahankan kesuburan dan fungsi seksual. Banyak pria dengan satu biji kemaluan yang sehat dapat memiliki anak secara alami.

7.6. Mitos: Varikokel pasti harus diobati.

Fakta: Varikokel seringkali asimptomatik dan tidak memengaruhi kesuburan. Pengobatan hanya direkomendasikan jika varikokel menyebabkan nyeri yang signifikan, atrofi testis, atau jika pasangan sedang berjuang dengan infertilitas dan varikokel diidentifikasi sebagai faktor penyebab.

Kesimpulan

Buah zakar, atau biji kemaluan (testis), adalah organ yang tak tergantikan dalam sistem reproduksi pria, memainkan peran ganda yang fundamental dalam produksi sperma dan sintesis hormon testosteron. Dari perkembangannya yang dimulai sejak dini dalam kandungan hingga fungsinya yang terus berlanjut sepanjang masa dewasa, kesehatan dan kinerja biji kemaluan memiliki dampak luas pada kesuburan, karakter seksual sekunder, kepadatan tulang, massa otot, libido, dan kesejahteraan umum seorang pria.

Memahami anatomi kompleks testis, termasuk tubulus seminiferus tempat keajaiban spermatogenesis berlangsung dan sel Leydig yang menjadi pabrik testosteron, membantu kita mengapresiasi kerumitan biologis organ ini. Pengetahuan tentang fungsi-fungsi vital ini juga menggarisbawahi mengapa menjaga kesehatan testis begitu krusial.

Kita telah menjelajahi berbagai kondisi dan penyakit yang dapat memengaruhi biji kemaluan, mulai dari infeksi umum seperti orkitis dan epididimitis, kondisi struktural seperti varikokel dan hidrokel, hingga kegawatdaruratan medis seperti torsio testis, dan tentu saja, kanker testis. Meskipun daftar gangguan ini mungkin tampak menakutkan, pesan utama yang harus diambil adalah bahwa banyak dari kondisi ini, terutama kanker testis, memiliki prognosis yang sangat baik jika dideteksi dan diobati sejak dini.

Oleh karena itu, kesadaran dan praktik pemeriksaan diri testis secara teratur adalah pertahanan pertama yang paling efektif. Setiap pria harus merasa nyaman untuk memeriksa biji kemaluannya sendiri dan tidak ragu mencari saran medis jika menemukan benjolan, perubahan, atau gejala yang mengkhawatirkan. Selain itu, mengadopsi gaya hidup sehat — diet seimbang, olahraga teratur, menghindari rokok dan alkohol berlebihan, serta praktik seks aman — adalah investasi berharga untuk kesehatan testis dan reproduksi secara keseluruhan.

Akhirnya, mari kita singkirkan mitos dan kesalahpahaman yang tidak perlu. Kesehatan biji kemaluan bukanlah topik yang harus dihindari atau dianggap tabu. Sebaliknya, ini adalah topik penting yang memerlukan pemahaman yang benar dan perhatian yang serius. Dengan pengetahuan yang tepat dan tindakan pencegahan yang proaktif, setiap pria dapat mengambil langkah-langkah penting untuk melindungi dan mempertahankan kesehatan salah satu organ paling vital dalam tubuhnya.